Les études EBM en ostéopathie

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Comme affirmé dans le dernier Rapport global de l’OIA (OIA Global Report)¹, l’ostéopathie se développe considérablement partout dans le monde, mais néanmoins le départ reste vie quant à l’efficacité des résultats qui peuvent être obtenus avec son application. L’absence de preuves scientifiques solides à grande échelle pénalise grandement la reconnaissance de l’ostéopathie et son insertion dans les systèmes d’aide médicale.

De nombreuses réflexions sont menées au sein de la communauté ostéopathique concernant les questions méthodologiques et les possibilités d’utilisation des critères de l‘EBM au cours des études scientifiques dans le domaine ostéopathique.

En fait, dans al recherche en médecine ostéopathique, l’une des hypothèses des études ECR ne peut pas être appliquée, à savoir la mise en aveugle du praticien.

Toutefois, on conduit certaines études aussi bien sur des interventions uniques (comme un thrust à haute vélocité basse amplitude qui soulage la condition aiguë d’une rachialgie) que sur l’effet de l’OMT dans la modification de paramètres déterminés mesurables chez le participant. Dans ce dernier cas, on a souvent recours à un protocole dénommé « black box » qui laisse le praticien libre d’appliquer les principes cardinaux de l’ostéopathie en traitant « ce qu’on trouve » chez le patient alors que pour mesurer les outcome on évalue des paramètres indirects dont la durée de séjour à l’hôpital ou la réduction de consommation de médicaments².

Nonobstant ce qui précède, il est indéniable que de nombreuses études ont été réalisées dans le domaine ostéopathique.

Un article sur la recherche empirique en ostéopathie publié en 2021³ conduit une analyse bibliométrique à partir de 1996 jusqu’en 2018 en incluant 389 articles éligibles. Il s’avère que le nombre d’études empiriques double tous les 5 ans, notamment grâce à la contribution des États-Unis, de l’Italie, de l’Espagne et du Royaume-Uni.

Des articles de recherche en ostéopathie, dont 23 sont cités plus de 100 fois, ont été publiés dans 103 revues indexées différentes, bien que plus de la moitié des articles (53,7%) aient paru dans l’une des trois revues de niche destinées aux ostéopathes.

La conception d’étude plus fréquente est l’ECR, même s’il s’agit souvent d’une étude pilote, néanmoins on trouve aussi plusieurs revues systématiques. Selon les recommandations issues de ces études de revue, il est nécessaire de mener des études plus vastes et plus robustes pour évaluer l’efficacité de l’ostéopathie, mais aussi les mécanismes d’action sous-jacents aux interventions ostéopathiques. En effet, la compréhension des mécanismes physiologiques contribuerait à établir des outcome objectifs et mesurables et soutiendrait à son tour la conception d’essais cliniques rigoureux.

Pour de plus amples détails, nous vous renvoyons aux articles sur les publications scientifiques d’Osteopedia.

Bibliographie

1. OIA Osteopathic Healthcare. Global review of osteopathic medicine and osteopathy 2020, International Alliance.
2. Cerritelli, F., Pizzolorusso, G., Renzetti, C., Cozzolino, V., D’Orazio, M., Lupacchini, M., Marinelli, B., Accorsi, A., Lucci, C., Lancellotti, J., Ballabio, S.,
3. Castelli, C., Molteni, D., Besana, R., Tubaldi, L., Perri, F. P., Fusilli, P., D’Incecco, C. A multicenter, randomized, controlled trial of osteopathic manipulative treatment on preterms. PloS one, 10(5), e0127370.
4. Cerritelli F, Lanaro D. Elementi di ricerca in osteopatia e terapie manuali. Napoli: Edises, 2018.
5. Morin C, Gaboury I. Osteopathic empirical research: a bibliometric analysis from 1966 to 2018. BMC Complement Med Ther. 2021 Jul 7;21(1):196. doi: 10.1186/s12906-021-03366-3.