Maiwen Habchi
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16/01/2023 - Dernière mise à jour 14/03/2023
YaQun Zhou, Justin Chin, Abigail Evangelista, Blake Podger, Peter J. Wan, Christine M. Lomiguen | Année 2022
Inhibition des Processus Musculosquelettiques Pathologiques pendant la période Post-opératoire d’une Arthroplastie Totale de Genou avec Traitement Manipulateur Ostéopathique : Une Révision Systématique
Pathologie:
Arthroplastie totale de genou
Type d'étude:
Revue systématique
Date de publication de la recherche:
25-01-2022
But de l'étude
- Objectif : déterminer l’efficacité du traitement manipulateur ostéopathique (OMT) sur les processus musculosquelettiques suite à une arthroplastie totale du genou
- Critères d’évaluation mesurés :
- Principaux: évaluation de la durée d’hospitalisation, de l’intensité de la douleur, des activités quotidiennes (AVQ) et de la mobilité via ROM (range of motion)
Méthodes
- Articles analysés: 18
- Mots-clés: combinaison des termes suivants: “post-operative”, “knee arthroplasty”, “total knee replacement” e “osteopathic medicine”
- Critères d’inclusion: tous les articles publiés au cours des 30 dernières années
- Critères d’exclusion: commentaires sans données scientifiques, études n’étant pas destinées à évaluer l’OMT, impossibilité de trouver le texte intégral, études n’étant pas en anglais
Caractéristiques des études
- 10 études prospectives
- 3 rapports de cas
- 2 analyses transversales
- 2 revues systématiques
- 1 étude cas-témoins
- plusieurs études ne concernent pas l’OMT
Intervenants
- Nombre dans la plus petite étude: 33 personnes
- Nombre dans la plus grande étude: 8 325 personnes
- Total: au moins 10 000 personnes analysées
Interventions et évaluations
- évaluation de la durée d’hospitalisation, de l’intensité de la douleur, des AVQ et du ROM
- OMT: variable selon l’étude
Résultats
- Critères d’évaluation principaux: les troubles majeurs rencontrés suite à l’arthroplastie se trouvent dans la mobilité (9 études), la douleur (9 études), la difficulté dans les AVQ (8 études) et la durée d’hospitalisation (5études).
Une étude rapporte l’utilité de l’OMT dans l’amélioration de la capacité à monter les escaliers et la marche, effets corrélés à une meilleure satisfaction des patients et à leur récupération ultérieure plus rapide.
Un essai contrôlé randomisé rapporte un taux de récupération des AVQ 20% plus élevé dans le groupe OMT que dans le groupe témoin, tandis qu’un autre essai contrôlé randomisé ne reporte aucun bénéfice. Mais, dans ce second essai l’OMT est réalisé par un étudiant qui n’est pas complètement formé.
Les résultats préliminaires ne relèvent pas l’utilité de l’OMT dans la réduction de l’oedème après arthroplastie.
Commentaires
Il n’existe pas assez de preuve pour comprendre si l’OMT peut effectivement se révéler utile ou non dans la gestion de complications de l’arthroplastie du genou.
Des études plus rigoureuses sont nécessaires, avec des résultats plus définis et standardisés et des protocoles OMT potentiellement reproductibles.
La critique Osteopedia
Par Marco Chiera
Forces: tentative d’analyser toutes les études présentes dans la littérature au cours des 30 dernières années.
Limites: les études qui ne portent pas sur l’OMT ne sont pas exclues; présentation peu linéaire (par exemple, la description de ce qu’est et de ce que peut faire l’OMT se trouve dans le paragraphe ROM de la section Discussion); il manque une discussion approfondie sur les études incluses; l’étude ressemble plus à un article d’hypothèse (hypothesis paper), où l’on cite la littérature ostéopathique générale afin d’émettre l’hypothèse que l’OMT peut éventuellement être utile en cas d’arthroplastie.
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