Le traitement manipulateur ostéopathique améliore la fonction et atténue la douleur dans l’arthrose du genou: une étude en double-aveugle, randomisée et contrôlée

Intervenants

• Nombre : 85 personnes (76 femmes et 9 hommes)
• Critères d’inclusion : diagnostic de la gonarthrose bilatérale degré II-III selon les critères de l’American College of Rheumatology et système de classification Kellgren et Lawrence, douleur au genou depuis plus de 6 mois
• Critères d’exclusion: arthrite inflammatoire, rhumatisme aux tissus mous, inflammation aux genoux, haute vélocité de érythrosédimentation, protéine C-réactive élevée, antécédent d’opération chirurgicale aux genoux, trauma (méniscopathie ou instabilité), interventions intra-articulaires ou physiothérapie au cours des 6 derniers mois, prise d’anti-inflammatoires différents des simples analgésiques, utilisation d’une genouillère, maladies vasculaire ou cardiovasculaires, parésie ou neuropathie, néoplasie intra-articulaires, ostéonécrose, troubles de l’humeur, contracture du genou en flexion
• Groupes d’étude : 2 groupes obtenus par randomisation

• Groupe 1 : exercice physique associé à OMT, 44 personnes (39 femmes et 5 hommes, moyenne d’âge 53,9 ans)
• Groupe 2 : exercice physique, 41 personnes (37 femmes et 4 hommes, moyenne d’âge 55,6 ans)

Interventions et évaluations

• Évaluation au début de l’étude, immédiatement après l’intervention et 4 semaines après l’intervention des indices de douleur, rigidité et fonctionnalité de WOMAC, de la douleur par le biais de VAS et du temps de marche sur 50m
• Évaluation au début de l’étude, immédiatement après l’intervention et 4 semaines après l’intervention de différents aspects cliniques, dont plusieurs examens tests physiques (ex : McMurray, anterior drawer, posterior drawer, range of motion)
• Les personnes recrutées ne peuvent pas prendre d’anti-inflammatoires non-stéroïdiens à partir d’une semaine avant l’étude et tout au long de l’étude prima dello studio e per tutta la durata dello studio
• 1 session d’intervention en clinique, puis la thérapie se prolonge à domicile
• OMT : 3 minutes de mobilisation et 3 minutes de compression pour l’articulation fémoro-patellaire et fémoro-tibiale avec 1 minute d’intervalle, plus de 2 minutes de drainage lymphatique aux extrémités des jambes
  • Ces techniques sont enseignées aux personnes de façon à ce qu’elles puissent les exécuter chez elles
• Exercice physique : 3 séries de 10 répétitions, 2 fois par semaine, 4 sessions dans la clinique puis 2 fois par jour à domicile, des exercices de stretching et des exercices destinés à renforcer la musculature des cuisses et des jambes
• OMT réalisé par un rééducateur ostéopathe
  • Par l’intermédiaire d’appels téléphoniques, on évalue l’adhésion au programme d’exercices physiques et d’OMT

Résultats

• Critères d’évaluation principaux : après l’intervention et le follow-up de 4 semaines, le groupe avec OMT démontre une chute de la douleur plus forte de façon statistiquement significative par rapport au groupe contenant uniquement l’exercice physique. De la même façon, l’OMT comporte une plus grande diminution de façon statistiquement significative du temps nécessaire pour marcher sur 50m comparativement au seul exercice. Quant aux scores WOMAC, le groupe avec OMT présente une plus ample baisse statistiquement significative des taux relatifs à la douleur et à l’invalidité fonctionnelle par rapport au groupe qui se caractérise seulement par l’exercice physique, après l’intervention et le follow-up. Par rapport à l’indice sur la rigidité, l’OMT montre une réduction statistiquement significative par rapport à l’ante-étude, mais par rapport à l’exercice physique il rapporte une diminution seulement dans le follow-up.
• Ultérieures analyses : après l’intervention et le follow-up apparaissent des différences statistiquement significatives dans divers examens et tests physiques, dont le gonflement ou crépus (crissement ou crépitement du genou) et frottement patellaire, dans chaque groupe

Commentaires

L’OMT est en mesure de donner une contribution supplémentaire importante par rapport au seul exercice en cas de gonarthrose, ce qui peut également favoriser un affaiblissement de la prise de médicaments ou d’interventions chirurgicales.
Les effets de l’OMT peuvent être dus à son action destinée à relâcher les tissus mous, faciliter le flux sanguin et le drainage lymphatique, réduire l’œdème et encourager la mobilité.