Effets du traitement manipulateur ostéopathique sur la qualité de sommeil chez les athlètes à la suite d’une commotion cérébrale : une étude pilote

Intervenants

• Nombre : 30 personnes (12 femmes et 18 hommes, 19,7 ans)
• Critères d’inclusion : étudiants athlètes, avec commotion cérébrale suite à une activité sportive dans les deux dernières semaines, aucun antécédent de maladie neurodégénérative
• Critères d’exclusion : présence de contrindications à l’OMT, incapacité à terminer les évaluations, présence de symptômes indiquant une possible situation de danger mortel, diagnostic actuel ou antérieur de maladies dégénératives, grossesse
• Groupes d’étude : 2 groupes obtenus par randomisation
  • Groupe 1 : OMT, 14 personnes (6 femmes et 8 hommes)
  • Groupe 2 : intervention éducative, 16 personnes (6 femmes et 10 hommes)

Interventions et évaluations

• Évaluation en début d’étude, après 48-72heures et après 1 semaine des symptômes de la commotion cérébrale par SCAT-5
  • On se concentre notamment sur la question « difficulté à s’endormir »
• 3 sessions d’OMT ou d’intervention éducative
• OMT : évaluation structurelle, surtout à la recherche de dysfonctions somatiques dans les régions crâniennes, cervicales, thoraciques, lombaires et sacrales, auxquelles s’ensuit la planification d’un traitement individualisé, auquel succède une session de traitement de 30 minutes
  • Principales techniques utilisées : décompression atlanto-occipitale, V-spread, crâniennes, équilibrage ligamentaire, équilibration membraneuse, compression du quatrième ventricule, relâchement du passage thoraco-brachial, soulèvement des côtes, relâchement de la coupole du diaphragme
• Intervention pédagogique : discussion où l’on présente des manuels du Center for Disease Control and Prevention (CDC) et de l’American Academy of Family Physicians sur le comportement à adopter en cas de commotion cérébrale, comment reconnaître les signes de commotion et le pronostic relatif
• Tous les groupes ont 30 minutes de discussion avec un médecin
• OMT réalisé par deux médecins spécialisés dans la médecine neuromusculosquelettique et OMT, qui se confrontent pour standardiser l’exécution des techniques ostéopathiques

Résultats

• Critère d’évaluation principal : dans chaque groupe la qualité du sommeil s’améliore. Par rapport au début de l’étude : à la deuxième visite, 36% des personnes du groupe avec intervention éducationnelle s’améliorent par rapport aux 80% des personnes du groupe OMT ; lors de la troisième visite, 46% des individus du groupe avec intervention pédagogique s’améliorent comparativement aux 73% du groupe OMT. Néanmoins, les confrontations entre les deux groupes n’apparaissent pas comme statistiquement significatives.
• Analyses ultérieures : tout au long des visites, le score complexe de SCAT-5 s’avère corrélé de façon modérée-forte avec la question relative à la qualité du sommeil. La corrélation se montre toujours statistiquement significative et supérieure à celle entre le score complexe de SCAT-5 et toutes les autres questions.

Commentaires

Chaque intervention améliore la qualité du sommeil, avec l’OMT induisant une amélioration d’une amplitude majeure (le score montre une plus ample baisse) et chez un plus grand nombre de personnes. L’OMT peut se révéler utile en cas de commotion cérébrale grâce à sa capacité à favoriser le drainage lymphatique – considéré désormais d’importance primordiale en cas d’altération du fonctionnement cérébral due à la découverte du système glymphatique et du système lymphatique cérébral – et à redémarrer la mobilité musculosquelettique et fasciale, probablement réduite par l’évènement qui amène à la commotion.

De futures études doivent se concentrer sur le recrutement d’un plus grand nombre de personnes, sur l’administration d’autres interventions actives (ex : toucher) pour évaluer les potentiels effets placebo et sur le recours à des échelles d’évaluation plus élaborées pour le sommeil, au lieu d’extraire une seule question d’un instrument d’évaluation plus général.
Puisque le cycle sommeil-réveil peut être influencé par de multiples facteurs (ex : consommation de caféine), il est bon que d’autres études évaluent aussi ces facteurs de manière à relever leur possible influence dans l’altération des données.
De la même façon il faut des études évaluant l’OMT dans des conditions considérables d’altération du sommeil (ex : véritable insomnie).