Maiwen Habchi
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21/09/2022 - Dernière mise à jour 14/03/2023
Alessandro Accorsi, Chiara Lucci, Lorenzo Di Mattia, Cristina Granchelli, Gina Barlafante, Federica Fini, Gianfranco Pizzolorusso, Francesco Cerritelli, Maurizio Pincherle
Effet de la thérapie manipulatrice ostéopathique chez les enfants avec TDAH
Pathologie:
Trouble déficitaire de l’attention et hyperactivité (TDAH)
Type d'étude:
Essai contrôlé randomisé
But de l'étude
- Objectif: déterminer l’efficacité de l’OMTh dans le traitement chez les enfants avec TDAH
- Critères d’évaluation mesurés :
- Principaux: scores de précision et rapidité du Biancardi-Stroppa Modified Bell Cancellation Test
Intervenants
- Nombre: 28 enfants (5 sujets féminins et 23 masculins)
- Critères d’inclusion: enfants âgés de 5-15 ans, présentant un diagnostic primaire de TDAH, hospitalisés auprès d’une unité neuropsychiatrique
- Critères d’exclusion: diagnostic secondaire de TDAH, diagnostic de retard mental, trouble de l’anxiété, trouble envahissant du développement, trouble bipolaire, schizophrénie infantile, épisodes maniaques, sous-développement d’une capacité d’apprentissage spécifique, symptômes d’hyperactivité dus aux troubles organiques ou réactions indésirables aux médicaments
- Groupes d’étude : 2 groupes obtenus par randomisation
- Groupe 1 : soins standard associés à OMTh, 14 enfants (3 féminins et 11 masculins, moyenne d’âge 7,8 ans)
- Groupe 2 : soins standard, 14 enfants (2 féminins et 12 masculins, moyenne d’âge 8,6 ans)
Interventions et évaluations
- Évaluation au début de l’étude par un neuropsychiatre pour confirmer le diagnostic primaire de TDAH
- Collecte en début d’étude des données suivantes : durée et type d’accouchement, âge gestationnel à la naissance, IMC, développement psychomoteur (temps nécessaire pour ramper, marcher et verbaliser), thérapies pharmacologiques, interventions psychosociales, antécédent de troubles du sommeil, traumatismes physiques ou psychologiques, activité physique, troubles gastro-intestinaux, troubles visuels, dentaires ou otorhinolaryngologique et ménarche
- Évaluation au début de l’étude et au bout de 10 semaines des scores de précision et rapidité du Biancardi-Stroppa Modified Bell Cancellation Test
- Évaluation des effets adverses après chaque session
- 6 sessions (2 hebdomadaires et 4 bimensuelles) de 40 minutes de OMTh et sessions hebdomadaires d’intervention psychosociale (soins standard)
- OMTh : personnalisé suivant les besoins des enfants
- Entre les techniques utilisées : relâchement myofascial, crânio-sacré, équilibrage ligamentaire, équilibration des tensions membraneuses
- Soins standard : thérapies pharmacologiques (méthylphénidate ou atomoxétine) et interventions psychosociales (programme cognitif-comportemental individuel et de groupe)
- OMTh exécuté par des ostéopathes inscrits au Registro Osteopati d’Italia qui suivent une formation de 8 heures pour définir une procédure d’évaluation standard
- Intervention psychosociale réalisée par un psychologue spécialisé
Résultats
- Critères d’évaluation principaux: à la fin de l’étude, le groupe avec OMTh arbore un score de rapidité dans le Biancardi-Stroppa Test supérieur de façon statistiquement significative par rapport au groupe avec les seuls soins standards. A l’inverse, le score de précision ne se révèle pas différent entre les deux groupes.
Toutefois, alors que le groupe avec les seuls soins standard ne signale pas de modifications dans les scores entre le début et la fin de l’étude, tous les scores s’accroissent pour le groupe avec OMTh. - Analyses ultérieures: au travers de la régression linéaire multiple, chaque score du Biancardi-Stroppa Test est positivement corrélé à la réalisation de l’OMTh. Qui plus est, l’amélioration du score de rapidité est un facteur prédictif pour l’amélioration du score de précision (plus la rapidité s’améliore, plus grande la précision devient). Et inversement, les soins standard ne présentent aucun lien avec les scores du Biancardi-Stroppa Test. Dans le groupe avec OMTh on rencontre des dysfonctions somatiques notamment au niveau du segment L5-S1, à la synchondrose sphéno-basilaire, à la sacro-iliaque gauche, à la suture occipito-mastoïdien, à l’ilium gauche, au diaphragme, aux sutures interpariétales, au fascia viscéral, aux condyles occipitaux gauche et droit ainsi qu’au segment T12-L1.
Commentaires
L’OMTh semble en mesure d’influencer positivement les enfants avec TDAH comme le montre l’amélioration dans le groupe qui suit les soins standard combinés à l’OMT comparativement au groupe avec les seuls soins standard. Les effets de l’OMTh impliqueraient la stimulation du relâchement d’endocannabinoïdes occupant une place centrale dans la gestion neurophysiologique de TDAH.
Il est intéressant de voir la fréquence avec laquelle on trouve des dysfonctions somatiques au niveau du segment L5-S1, de la synchondrose sphéno-basilaire ainsi que dans d’autres régions crâniennes.
Il faut des études sur une plus vaste population et où on évalue un traitement fictif (sham) de façon à éviter que les enfants puissent reconnaître le traitement exécuté.
La critique Osteopedia
Par Marco Chiera
Forces: formation pré-étude délivrée par des ostéopathes ; utilisation d’un test valide (bien que seulement en Italie) ; bonne description des interventions et des instruments de mesure.
Limites: on évalue les résultats évalués à court terme (le jour après le dernier traitement) ; échantillon restreint (et peu de sujets féminins), il serait judicieux d’évaluer les résultats à la lumière des données des antécédents médicaux recueillis.
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