Effet de la manipulation ostéopathique sur l’asymétrie dans la marche

Intervenants

• Nombre : 42 personnes (22 femmes et 20 hommes, moyenne d’âge 24,5 ans)
• Critères d’inclusion : adultes (âge 18-35 ans) actifs
• Critères d’exclusion : antécédent de chirurgie importante aux membres inférieurs, être en soin ou suivre une thérapie médicale pour blessures ou maladies musculosquelettiques, blessures aux membres inférieurs dans les 3 derniers mois de manière à restreindre l’activité physique pendant plus d’un jour
• Groupes d’études : 1 groupe
  • Groupe 1: OMT
    • 22 femmes, moyenne d’âge 24,9 ans, hauteur 1.70m, poids 66,6 kg
    • 20 hommes, moyenne d’âge 24,2 ans, hauteur 1.80m, poids 79,5kg

Interventions et évaluations

• Évaluation de la marche mécanique par examen biomécanique 3D (comprenant motion capture examiné avec le software Qualisys Track Manager et plateforme de force examinée avec le software Visual 3D) avant et après l’OMT
  • Les personnes recrutées endossent un vêtement spécifique fourni par le laboratoire pour diminuer l’influence des vêtements
  • On évalue les participants au cours d’une marche sur le tapis-roulant de 5 minutes à 1.5m/s
• Évaluation de l’asymétrie des pics et impulsions de la force de réaction verticale au sol, pic de l’angle de flexion du genou, longueur du pas, longueur de la foulée et temps de position par LSI
• 1 session de OMT
• OMT:
  • Évaluation structurelle posturale selon la méthode Zink pour se concentrer sur les distorsions fasciales et les mécanismes de compensation
  • Traitement visant à résoudre les dysfonctions somatiques survenues
  • Techniques à énergie musculaire pour les dysfonctions pelviennes, techniques à haute vélocité basse amplitude pour la colonne vertébrale, techniques articulaires pour les dysfonctions costales, relâchement par positionnement facilité pour les dysfonctions sacrales
• OMT conduit par un médecin ostéopathe

Résultats

• Critères d’évaluation principaux : l’OMT encourage une baisse du pic de LSI et l’impulsion de la force de réaction verticale au sol chez les hommes de façon statistiquement significative, mais pas chez les femmes. En effet, les deux paramètres demeurent pratiquement équivalents entre le moment avant et après OMT pour ces dernières. À savoir que l’OMT présente un effect size (la pertinence du résultat obtenu) modéré en lien avec la différence entre les hommes et les femmes. Aussi, l’OMT atteste d’un effect size très restreint quant à la différence entre avant et après.
• Analyses ultérieures : 25 personnes manifestent un schéma compensatoire commun (rotation gauche/droite/gauche/droite), alors que 17 personnes montrent un modèle compensatoire non commun (rotation droite/gauche/droite/gauche).

14 personnes arborent une décompensation à la jonction atlanto-occipitale, 14 à la jonction thoraco-lombaire, 11 à la jonction cervico-thoracique et 11 à la jonction sacro-lombaire. Presque toutes les personnes témoignent de dysfonctions à chacune des hanches et au sacrum, et plus de 2/3 à la cinquième vertèbre lombaire.

Commentaires

L’OMT semble en capacité à influencer positivement la symétrie de la marche chez les personnes saines, d’autant plus chez les hommes.
Il faudrait éventuellement plus de temps chez les femmes avant que l’effet de l’OMT ne se dessine. Ou alors les facteurs déterminants de la marche chez les femmes divergent de ceux des hommes.

En analysant les études précédentes, il est important de se rendre compte que lorsque l’on évalue les aspects posturaux relatifs aux mécanismes compensatoires, il est crucial de se focaliser sur la position (orthostatique, supinale, sur le ventre, etc) et la répartition du poids. En effet, les résultats de l’évaluation peuvent être faussés ou ne pas correspondre entre eux.

L’asymétrie de la marche est un aspect fondamental à prendre en considération dans la mesure où elle figure un facteur de risque pour des problématiques musculosquelettiques ou blessures. D’autre part, il est possible qu’elle découle d’une répartition asymétrique du poids en raison de facteurs anatomiques ou physiologiques pouvant instaurer différentes dysfonctions somatiques au niveau pelvien, sacral et lombaire.
Il convient enfin de noter que l’usage du tapis-roulant peut altérer la marche normale, ainsi que l’indication de corriger le centre de gravité souvent donnée aux participants.