Effets de l’approche ostéopathique chez les enfants atteints de plagiocéphalie positionnelle: une étude de résultats

Intervenants

• Nombre : 37 enfants (19 sujets féminins et 14 masculins, moyenne d’âge 16,6 semaines)
• Critères d’inclusion : enfants d’âge correct (âge que l’enfant aurait si né à terme) inférieur aux 6 mois présentés en clinique ostéopathique pédiatrique privée, avec plagiocéphalie positionnelle et évalués avec plagiocéphalométrie
• Critères d’exclusion : présence de pathologie syndromiques et métaboliques, craniosténoses, malformations congénitales des os crâniens, fractures cérébrales, déficits neurologiques mineurs ou majeurs, torticolis musculaire congénital, contrindications à l’OMT ; enfants soumis à physiothérapie ou orthèse crânienne
• Groupes d’étude : 1 groupe
  • Groupe 1 : OMT et indications posturales, 37 enfants
    • 6 enfants avec âge gestationnel de 34-36 semaines et 31 enfants de 37-41 semaines
    • 35 enfants avec plagiocéphalie unilatérale, dont 21 à droite
      • 2 enfants ne se présentent pas au follow-up à la fin de l’étude
        • 18 enfants avec légère gravité, 8 sévère, 7 très grave
    • 18 enfants avec brachycéphalie
      • 10 enfants avec légère gravité, 5 sévère, 3 très grave
    • 21 avec les deux

Interventions et évaluations

• Évaluation au début de l’étude et à 12 mois d’âge correct par plagiocéphalométrie
  • On utilise notamment les indices ODDI, CPI et EDI
• Évaluation de la sûreté de l’OMT par questionnaire créé en fonction des questionnaires utilisés pour évaluer les réactions adverses aux médicaments
  • En début d’étude, on délivre le questionnaire aux parents qui le rendent au bout de 12 mois d’âge correct
• Évaluation de la satisfaction des parents par échelle Likert composée de 7 questions avec un score de 1 à 4 concernant l’environnement du traitement, la durée, le nombre de sessions, les coûts et la satisfaction générale
  • En début d’étude, on donne le questionnaire sur la satisfaction est donné aux parents qui le rendent à 12 mois d’âge correct
• Collecte des données suivantes au début de l’étude : antécédent médical de grossesse, accouchement et état de santé de l’enfant, motif de consultation et évaluation physique
• Sessions d’OMT avec indications posturales jusqu’à l’âge correct de 9 mois sur la base d’antécédent et situation clinique de l’enfant et sur la disponibilité des parents
  • Aux alentours de 2-12 sessions d’OMT de 30-45 minutes avec indications posturales espacées de 1-6 semaines, pour une période 1-8 mois
• OMT : évaluation complète pour chercher les dysfonctions somatiques, raisonnement clinique et application de techniques douces et personnalisées pour résoudre les dysfonctions somatiques trouvées
  • Approches utilisées : méthode fonctionnel, relâchement par positionnement facilité, relâchement oscillatoire facilité, relâchement myofascial, déroulement fascial (unwinding), manipulation viscérale, ostéopathie crânienne, équilibrage ligamentaire, équilibration des tensions membraneuses, V-spread
• Indications posturales : enseigner aux parents comment positionner la tête de l’enfant pendant le sommeil, comment donner divers stimuli pour améliorer le développement moteur de l’enfant et sur tummy time (jeu sur le dos) selon les lignes directrices de l’American Academy of Pediatrics
• OMT réalisé par un ostéopathe avec expérience en champs pédiatrique et évaluations réalisées par un physiothérapeute pédiatrique confirmé en plagiocéphalométrie

Résultats

• Critères d’évaluation principaux : l’OMT favorise une réduction statistiquement significative des indices ODDI et CPI à 12 mois d’âge correct. De ce fait, 25 des 33 enfants avec plagiocéphalie unilatérale et 18 des 18 enfants avec brachycéphalie assistent à une résolution de leur problématique : il reste seulement 8 enfants avec plagiocéphalie unilatérale modérée. Donc à 12 mois, aucun enfant ne présente de plagiocéphalie sévère ou très grave.
• Critères d’évaluation secondaires : l’OMT appuie une baisse statistiquement significative de l’indice EDI à 12 mois d’âge correct. Par conséquent, 17 sur 22 enfants avec EDI altéré parviennent à résoudre leur situation, 4 demeurent avec une asymétrie légère et 1 avec une asymétrie sévère.
  Concernant la satisfaction des parents, on reporte 4 évaluations négatives et 256 évaluations positives.
  Il n’apparaît pas d’évènement adverse ni, au moment du follow-up, de pathologies associées à la plagiocéphalie.

Commentaires

L’OMT se montre en capacité à agir positivement sur la conformation crânienne en cas de plagiocéphalie positionnelle. Les résultats obtenus par les indices ODDI et CPID indiquent que la voute et la base crânienne subissent un remodelage de la forme.
Ces résultats accompagnés de l’absence d’effets secondaires, sont particulièrement importants à la lumière du fait que la plagiocéphalie positionnelle – bien que bénigne comme condition – puisse favoriser les problèmes posturaux, visuels, auditifs, occlusaux, cognitifs et neuromoteurs.

L’OMT pourrait agir grâce à la correction des dysfonctions somatiques (en particulier, dans ce cas, des dysfonctions intra-osseuses) et, donc en redémarrant une mobilité tissulaire qui permette le bon remodelage crânien, impactant ainsi positivement le développement. Par ailleurs, l’OMT pourrait aussi agir en rééquilibrant le fonctionnement neurologique, puisque dans la plagiocéphalie positionnelle il semble souvent y avoir un état de sensibilité.
Il faut toutefois des études qui tentent de comparer le seul OMT, les seules indications posturales et l’OMT associé aux indications posturales pour mieux comprendre la portée des deux interventions utilisées.
En revanche, il faut des études qui comparent différents traitements entre eux, pour évaluer les capacités des effets placebo.