
Maiwen Habchi
|
07/09/2022 - Dernière mise à jour 14/03/2023
Justine Parker, Kurt P Heinking, Robert E Kappler | Année 2012
Efficacité du traitement manipulateur ostéopathique sur la lombalgie sur la base de l’état d’hydratation
Pathologie:
Lombalgie (mal de dos)
Type d'étude:
Essai croisé randomisé (crossover)
Date de publication de la recherche:
01-05-2012

But de l'étude
- Objectif : déterminer l’efficacité du traitement manipulateur ostéopathique (OMT) sur la lombalgie sur la base de l’état d’hydratation
- Critères d’évaluation mesurés :
- Principal : douleur lombaire pré-OMT et post-OMT par Visual Analog Scale (VAS)
- Secondaires : nombre total des dysfonctions somatiques, nombre des dysfonctions somatiques graves et nombre des asymétries posturales en orthostatisme relevées par évaluation structurelle ostéopathique
Intervenants
- Nombre : 19 personnes (8 femmes et 11 hommes)
- Critères d’inclusion : membres de la Midwestern University de Downers Grove, Illinois ; lombalgie allant de 1 à 12 mois, avec dysfonction somatique lombaire
- Critères d’exclusion : diagnostic antérieur de maladies musculosquelettiques, compression des racines nerveuses, signes évidents de troubles neurologiques pendant l’évaluation physique, antécédent de blessures ou opérations sur les vertèbres, tumeurs malignes, scoliose, troubles inflammatoires systémiques, diabète non contrôlé, infection au canal urinaire, grossesse
- Groupes d’étude : 2 groupes obtenus par randomisation
- Groupe 1 : OMT d’abord en étant hydratés puis en étant déshydratés, 8 personnes (4 femmes et 4 hommes, moyenne d’âge 27,1 ans)
- durée moyenne de la lombalgie : 4,7 mois
- Groupe 2 : OMT d’abord en étant déshydratés puis en étant hydratés, 11 personnes (4 femmes et 7 hommes, moyenne d’âge 31,5 ans)
- durée moyenne de la lombalgie : 5,9 mois
- Groupe 1 : OMT d’abord en étant hydratés puis en étant déshydratés, 8 personnes (4 femmes et 4 hommes, moyenne d’âge 27,1 ans)
Interventions et évaluations
- Évaluation au début de l’étude de l’état basal d’hydratation par mesure de la masse corporelle et du poids spécifique de l’urine
- évaluation avant traitement de l’état d’hydratation par mesure de la masse corporelle et du poids spécifique de l’urine
- évaluation de la douleur par VAS immédiatement avant traitement, immédiatement après traitement et 3 jours après traitement
- évaluation du nombre total des dysfonctions somatiques, du nombre des dysfonctions somatiques graves et du nombre d’asymétries posturales en orthostatisme au travers d’une évaluation structurelle ostéopathique
- on évalue la gravité des dysfonctions somatiques sur les 5 vertèbres lombaires, le psoas et le sacrum par l’échelle de gravité des dysfonctions somatiques présentes dans la fiche Outpatient Osteopathic SOAP Note Form Series
- on effectue l’évaluation posturale en orthostatisme sur 8 régions : condyles occipitaux, processus acromion, angles inférieurs des omoplates, crête iliaque, têtes fémorales, rotules, malléoles latérales et arcs plantaires
- 1 session d’OMT de 30 minutes
- comme précisé, on répète l’opération deux fois à une semaine d’intervalle en mettant les participants dans deux conditions d’hydratation différentes (hydratation et déshydratation)
- on définit la déshydratation comme une masse corporelle inférieure de 1% par rapport à celle basale ou comme un poids spécifique de l’urine supérieur de 1,02
- on atteint ces deux conditions via 36 heures de prise contrôlée de liquide
- on effectue les 36 heures dans les jours suivant la mesure de l’état d’hydratation basale et les jours précédant le traitement
- OMT personnalisé sur la base des réponses éventuelles des participants
techniques utilisées : à énergie musculaire, de Still, thrust, counterstrain, articulaires, sur les tissus mous et relâchement myofascial - l’évaluation structurelle et l’OMT ont été réalisés par divers médecins
Résultats
- Critère d’évaluation principal : l’OMT favorise une réduction statistiquement significative de la douleur après le traitement dans chaque condition. 3 jours après le traitement, le résultat est encore meilleur en cas d’hydratation. Toutefois, la différence entre les deux conditions (hydratation et déshydratation) n’est pas statistiquement significative.
- critères d’évaluation secondaires : aussi bien le nombre total des dysfonctions somatiques que le nombre de dysfonctions sévères diminue dans tous les groupes de façon statistiquement significative suite à l’OMT.
Néanmoins, en condition d’hydratation, l’OMT incite à une baisse statistiquement significative du nombre total et des dysfonctions graves nettement supérieure comparativement à la condition de déshydratation. Concrètement, alors qu’il reste seulement 1 dysfonction somatique sévère chez 1 participant en cas d’hydratation, bien 25 dysfonctions sévères se répartissent entre 13 participants en cas de déshydratation.
Pour conclure l’OMT encourage une diminution des asymétries posturales exclusivement en cas d’hydratation, ce qui est un résultat statistiquement significatif.
Commentaires
L’OMT se montre capable de faciliter de meilleurs résultats, notamment la chute des dysfonctions somatiques, des dysfonctions somatiques graves et des asymétries posturales, en cas d’hydratation.
L’aspect intéressant de l’étude : d’un côté, tous les participants atteignent l’état d’hydratation ou de déshydratation sur la base d’un des deux critères (masse corporelle ou poids spécifiques des urines) ; de l’autre, seulement 7 participants parviennent à l’état souhaité sur la base de tous ces critères.
Puis les conditions dans lesquelles les patients sont traités ressemblent à la pratique clinique quotidienne : il est effectivement difficile de traiter les personnes en état d’hydratation parfaite ou en état de déshydratation sévère.
La raison sous-jacente à l’absence de différence dans la baisse de douleur entre les deux conditions peut être aussi bien due au petit échantillon qu’à l’hypothétique nécessité d’un meilleur état d’hydratation afin de mettre en évidence une différence.
Il faut de plus grandes études, avec des groupes de contrôle placebo, avec un follow-up sur un plus long terme et avec des mesures plus objectives quant à la douleur et la palpation ostéopathique.
La critique Osteopedia
Par Marco Chiera
Forces : bonne introduction sur l’hydratation, lombalgie et OMT ; explication des critères d’inclusion ; diagramme de flux chronologique de l’étude ; calcul de la taille d’échantillon (combien de personnes recruter) ; bonne discussion des critères d’évaluation mesurés ; bonne discussion et analyse des limites de l’étude.
Limites : comme l’évoque les auteurs, le petit échantillon ne permet pas de généraliser les résultats ; absence de follow-up et d’évaluation de contrôle (ex : traitement sham) ; de plus, l’absence de données sur l’effet de la seule hydratation sur la lombalgie nous empêche de comprendre l’étendue de l’impact de l’OMT sur les paramètres évalués par rapport à la seule hydratation (nous savons effectivement qu’une bonne hydratation comporte des effets de rééquilibre nerveux, métaboliques et tissulaires).

Vous êtes ostéopathe?
Inscrivez-vous et profitez des avantages de l'adhésion. Créez votre profil public et publiez vos études. C'est gratuit!
S'inscrire maintenant
Ecole ou organisme de formation?
Inscrivez-vous et profitez des avantages de l'adhésion. Créez votre profil public et publiez vos études. C'est gratuit!
S'inscrire maintenant
Vous souhaitez devenir ostéopathe? Êtes-vous étudiant?
Inscrivez-vous et profitez des avantages de l'adhésion. Créez votre profil public et publiez vos études. C'est gratuit!
S'inscrire maintenant