L’effet du traitement manipulateur ostéopathique sur la récupération médicale et fonctionnelle post-opératoire avec pontage coronarien

Intervenants

• Nombre : 53 personnes (13 femmes et 40 hommes)
• Critères d’inclusion : volontaires, âge 18-80 ans, patients d’un chirurgien cardiovasculaire et ostéopathe, qui doivent subir un pontage aorto-coronarien
• Critères d’exclusion : pontage aorto-coronarien antérieur, maladies psychiatriques instables, douleur chronique instable, pneumothorax complications péri- ou post-opératoires soudaines
• Groupes d’études : trois groupes obtenus par randomisation
  • Groupe 1 : soins standard avec OMT, 17 personnes (4 femmes et 13 hommes, moyenne d’âge 65,1 ans)
  • Groupe 2 : soins standard avec traitement fictif (sham), 18 personnes (5 femmes et 13 hommes, moyenne d’âge 67,0 ans)
  • Groupe 3 : soins standard, 18 personnes (4 femmes et 14 hommes, moyenne d’âge 63,3 ans)

Interventions et évaluations

• Parmi les données médicales récoltées par un physiothérapeute certifié FIM
  • entre les données : date du pontage aorto-coronarien, nombre de vaisseaux sanguins opérés, date de l’extubation, complications chirurgicales, durée totale d’hospitalisation, jours d’hospitalisation postopératoire, besoin d’oxygène supplémentaire, date du premier mouvement intestinal, distance parcourue au cours d’une marche à pied, prise d’analgésiques
• Évaluation de l’indépendance fonctionnelle de la personne par FIM
  • échelle allant de 1 à 7 pour évaluer la capacité à se laver, aller aux toilettes, se déplacer et marcher
  • dans l’étude les données FIM sont analysées seulement jusqu’au 3ème jour, puisque les sorties débutent le 4ème jour
• 1 traitement journalier à partir du premier jour après l’intervention jusqu’à la sortie
• OMT de 8 minutes ou manipulation superficielle de 15 minutes, 1 après chaque cycle de chimiothérapie
• OMT : relâchement myofascial du passage thoraco-brachial, soulèvement des côtes (avec stretch aux muscles paraspinaux de L2) et techniques sur les tissus mous au niveau cervical (avec stretch des muscles paraspinaux et relâchement de la musculature sous-occipitale)
  • techniques choisies pour réguler les systèmes nerveux orthosympathiques et parasympathiques et améliorer aussi bien le drainage lymphatique que la mobilité du thorax
• Traitement sham : toucher léger appliqué aux mêmes régions traitées en cas d’OMT sans déplacer les structures myofasciales
• OMT réalisé par un médecin ostéopathe ou un étudiant en médecine ostéopathique sous la supervision d’un médecin co-auteur de l’étude
• Entraînement pré-étude pour exécuter les techniques ostéopathiques et celles sham de façon standardisée.

Résultats

Critères d’évaluation principaux : par rapport aux deux groupes de contrôle (soins standard et soins standard en associant le traitement sham), le groupe qui bénéficient des soins standard combinés à l’OMT reporte des résultats légèrement meilleurs aussi bien au moment de l’hospitalisation avant sortie qu’au niveau du temps écoulé avant la reprise des mouvements intestinaux (tous les deux plus bas).

En ce qui concerne l’indépendance fonctionnelle, le groupe avec OMT montre le troisième jour un plus grand score selon l’échelle FIM par rapport à celui des deux autres groupes (19,3 contre 15,4 contre 18,6). Cependant, comme pour les autres résultats, la significativité statistique n’est pas atteinte.

Commentaires

Suite à une intervention de pontage aorto-coronarien, il reste souvent une prépondérance de l’activité orthosympathique pouvant influencer l’activité intestinale. En revanche, compte tenu des connexions nerveuses et myofasciales, la santé cardiovasculaire est particulièrement affectée par l’état du système musculosquelettique. L’OMT, par le biais de techniques diverses, peut agir et sur les aspects musculaires, et sur les aspects nerveux pour encourager une bonne fonctionnalité cardiovasculaire.
Dans cette logique, les résultats obtenus montrent une capacité de l’OMT. Toutefois, il faut des études plus organisées pour mieux évaluer l’entité effective de cette possibilité.