Effet du traitement manipulateur ostéopathique sur le liquide dans l’oreille moyenne suite à une otite moyenne chez les petits enfants

Intervenants

• Nombre : 50 enfants (21 sujets féminins et 29 sujets masculins)
• Critères d’inclusion : âge compris entre 6 mois et 2 ans, diagnostic d’otite moyenne aiguë selon les critères de l’American Academy of Pediatrics de 2004 au cours des 3 jours précédents, tympanogramme altéré. L’otite moyenne aiguë doit être le premier épisode ou bien 4 semaines doivent être passées depuis l’achèvement du cycle d’antibiotiques pour soigner le dernier épisode.
• Critères d’exclusion: altérations chromosomiques, malformations congénitales majeures de la tête et du cou (y compris torticolis congénital), anomalie ou déficiences immunitaires, chirurgie des oreilles, nez ou gorge pour otite moyenne, tympanogramme normale dans chaque oreille (dans le cas d’un seul tympanogramme normal, on prend juste les données du tympanogramme altéré)
• Groupes d’étude : deux groupes obtenus par randomisation
  • Groupe 1 : soins standard combinés à l’OMT, 26 enfants (10 sujets féminins et 16 masculins, moyenne d’âge 11,8 mois)
    • 38 tympanogrammes et 30 analyses de réflectomètre acoustique
  • Groupe 2 : soins standard, 24 enfants (11 sujets féminins et 13 masculins, moyenne d’âge 12,4 mois)
    • 38 tympanogrammes et 31 analyses de réflectomètre acoustique

Interventions et évaluations

• Évaluation au recrutement puis hebdomadaire de l’ouïe par tympanométrie et réflectomètre acoustique
  • un réflectomètre acoustique est à la disposition des familles de chaque patient pour effectuer des évaluations quotidiennes
  • Dans le groupe avec OMT, les mesures sont immédiatement mises en oeuvres après les sessions de traitement
• Évaluation au recrutement puis hebdomadaire d’un questionnaire sur l’état de l’enfant : sommeil, médicaments génériques pris, niveau de sécurité parentale lors de l’utilisation du réflectomètre, comportements inhabituels
• 3 sessions hebdomadaires d’OMT
• OMT : protocole standardisé sur la base de nouvelles techniques
  • Traitement de la douleur sacro-iliaque selon l’équilibrage ligamentaire
  • Traitement thoracolombaire et diaphragmatique selon le relâchement myofascial
  • Traitement de la cage thoracique par équilibrage ligamentaire ou relâchement myofascial
  • Traitement du passage du thoraco-brachial par relâchement myofascial
  • Traitement de la région cervicale par équilibrage ligamentaire
  • Traitement de la jonction craniocervicale par inhibition sous-occipitale
  • Technique de drainage des sinus veineux
  • Technique de décompression occipitale
  • Technique de décompression de symphyse sphéno-basilaire
• Soins standard : conformément aux lignes directrices en vigueur
• On recrute et entraîne des médecins ostéopathes, médecins et infirmiers spécifiques
• Les auteurs de l’étude entraînent les ostéopathes

Résultats

• Critère d’évaluation principal : le groupe où l’on ajoute l’OMT montre un taux de résolution de l’effusion de l’oreille moyenne plus fort par rapport au groupe contenant uniquement les soins standard (68,4% contre 42,1%) de façon statistiquement significative.
• Critères d’évaluation secondaires: le tympanogramme démontre, avec une significativité statistique, une plus grande probabilité de résoudre l’effusion de l’oreille moyenne de la part du groupe OMT (odds ratio de 2,98, soit une probabilité presque 3 fois plus grande comparativement à l’autre groupe) après 1 semaine (2 sessions d’OMT). L’analyse des données obtenues avec le réflectomètre acoustique démontre, de façon statistiquement significative, un résultat favorable pour le groupe avec OMT (après 2 semaines soit 3 sessions d’OMT).
  En revanche, rien ne prouve qu’il y ait des améliorations « instantanées » post-OMT de l’ouïe évalué par tympanogramme ou réflectomètre acoustique.

Commentaires

En association avec les soins standards, l’OMT est en mesure de favoriser la résolution de l’effusion de l’oreille moyenne à la suite d’un épisode aigu d’otite moyenne, empêchant ainsi des effets négatifs de la perte de l’ouïe. Ces derniers peuvent être aussi bien à court terme (altérations comportementales) qu’hypothétiquement à long terme dans le cas où ils se vérifient pendant le développement du langage.

Il faut néanmoins des études avec un plus grand nombre d’enfants, introduisant aussi bien le traitement sham à comparer avec l’OMT que de solides mesures relatives à la qualité de vie des enfants.