Le traitement manipulateur ostéopathique améliore la saturimétrie cérébro-splanchnique chez les nouveau-nés prématurés

Intervenants

• Nombre : 18 enfants (7 sujets féminins et 11 masculins)
• Critères d’inclusion : enfants late-preterm (34-36 semaines de gestation) hospitalisés en thérapie intensive néonatale
• Critères d’exclusion : maladies cardiaques congénitales, malformations congénitales, anomalies gastro-intestinales, maladies cutanées empêchant l’usage d’instruments d’évaluation
• Groupes d’études : 1 groupe
  • Groupe 1 : OMT, 18 enfants (âge gestationnel moyen 35,1 semaines)

Interventions et évaluations

• Évaluation continue de fréquence cardiaque, fréquence respiratoire et SaO2 par moniteur multiparamètre
• Évaluation des paramètres suivants : âge maternel, incidence de choriamniotite, rupture prématurée des membranes, prééclampsie, besoin de prophylaxie avec stéroïdes prénataux, accouchement par césarienne
• Évaluation du score Apgar, de l’incidence du syndrome de détresse respiratoire, ventilation mécanique, persistance du canal artériel, hémorragie intraventriculaire, septicémie à apparition précoce, entérocolite nécrosante, rétinopathie du prématuré, dysplasie broncho-pulmonaire, utilisation de surfactant
• Évaluation journalière de l’état neurologique par la méthode Prechtl
• Évaluation 24 heures après la naissance et au 7ème jour de vie avant la décharge de la fonction cérébrale par ultrasons à la fréquence de 3,5MHz
• Évaluation au 7ème jour de vie pendant 30 minutes avant, pendant et après intervention des changements hémodynamiques et dans l’oxygénation par SPIR
  • On calcule les indices crSO2, srSO2, CSOR, cFTOE et sFTOE
• 1 session d’OMT de 30 minutes (10 minutes d’évaluation et 20 minutes de traitement)
• OMT : évaluation structurelle dirigée vers le crâne, colonne vertébrale, bassin, abdomen, membres inférieures et supérieurs pour relever les dysfonctions somatiques selon la méthode TART et traitement personnalisé sur la base de l’évaluation par techniques indirectes (relâchement myofascial et équilibrage ligamentaire et équilibration membraneuse)
• OMT réalisé par des ostéopathes confirmés dans le champ déontologique

Résultats

• Critère d’évaluation principal : l’OMT favorise une hausse statistiquement significative de crSO2, aussi bien avant le traitement qu’au cours de la période post-traitement
• Critères d’évaluation secondaires : l’OMT encourage une diminution statistiquement significative de cFTOE par rapport à la période prétraitement et la période post-traitement.
  L’OMT crée une baisse statistiquement significative de srSO2, pendant la période de traitement, suivie d’une hausse statistiquement significative post-traitement qui reporte les valeurs de srSO2 aux niveaux prétraitement.
  Vice-versa, l’OMT génère une augmentation statistiquement significative de sFTOE pendant la période de traitement, puis une diminution post-traitement statistiquement significative rapportant les valeurs de sFTOE aux niveaux prétraitement.
  Quant aux valeurs de CSOR, pendant et après l’OMT on rencontre des valeurs supérieures comparativement à la période prétraitement, de façon statistiquement significative.
  La fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la srSO2 se situent dans la norme.
• Analyses complémentaires : tous les enfants montrent des examens sanguins et neurologiques normaux ainsi qu’une évaluation de la fonctionnalité cérébrale par ultrasons.
  À la naissance, le score de Apgar est supérieur à 7 chez tous les enfants, alors que : 5 enfants ont besoin de surfactants et ventilation mécanique pour le syndrome de détresse respiratoire ; 2 enfants ont besoin d’antibiotiques pour la septicémie à apparition précoce ; on ne trouve pas de cas d’autres pathologies parmi celles évaluées, ni de consommation de médicaments en raison du canal artériel.

Commentaires

L’OMT se montre en mesure de pouvoir influer de façon statistiquement significative les paramètres liés à l’oxygénation cérébrale et splanchnique et à l’activation tissulaire (mesurée par la capacité à extraire l’oxygène du sang).
La hausse de crSO2 accompagnée d’une baisse de cFTOE est particulièrement intéressante, résultats qui semblent indiquer une meilleure activité métabolique tissulaire au niveau du système nerveux central. Ladite activité est très importante en cas de prématurité concernant principalement le développement neurologique. A venir confirmer cette hypothèse, on constate un accroissement de CSOR, indiquant un effet bénéfique de l’OMT sur la redistribution hémodynamique dirigée vers le niveau cérébral.

Au niveau splanchnique, la réduction suivie d’une hausse de srSO2 ainsi que la hausse suivie d’une décroissance de sFTOE peuvent confirmer une redistribution hémodynamique initiale vers le cerveau induite par l’OMT, à laquelle s’ensuit une meilleure oxygénation et fonctionnalité tissulaire splanchnique.
Naturellement, étant donné la délicatesse et la complexité des nouveau-nés prématurés, il faut de plus grandes études sur le long terme afin de mieux évaluer les résultats obtenus dans cette étude. Par ailleurs, il faut aussi prendre en considération les possibles biais dans la mesure par SPIR.