Traitement manipulateur ostéopathique et paramètres autonomes cardiovasculaires chez les joueurs de rugby : une étude randomisée et contrôlée en crossover

Intervenants

• Nombre : 23 personnes (moyenne d’âge 24,1 ans)
• Critères d’inclusion: joueurs de rugby professionnels, volontaires, adultes (âge ≥ 18 ans) en bonne santé et sans blessures, caucasiens pour réduire d’éventuels facteurs confondants sur VFC en raison de l’ethnie, participation régulière à des tournois, entraînement régulier pour une moyenne de 6 heures par semaine pendant les 4 dernières semaines
• Critères d’exclusion : antécédent de maladies cardiovasculaires ou traumatisme crânien, traitement pharmacologique chronique, usage de médicaments de tout type dans la dernière semaine, avoir reçu l’OMT par le passé
• Groupes d’étude : 4 groupes obtenus par randomisation
  • Groupe 1 : 7 personnes à qui on administre selon l’ordre suivant
    • OMT après match
    • traitement fictif (sham) après repos
    • OMT après repos
    • traitement sham après match
    • 1 personne abandonne l’étude (drop-out)
  • Groupe 2: 6 personnes à qui on administre selon l’ordre suivant
    • Traitement sham après match
    • OMT après repos
    • OMT après match
    • 1 personne abandonne l’étude (drop-out)
    •  traitement sham après repos
  • Groupe 3: 6 personnes à qui on administre selon l’ordre suivant
    • OMT après repos
    • traitement sham après match
    • traitement sham après repos
    • OMT après match
  • Groupe 4: 6 personnes à qui on administre selon l’ordre suivant
    • traitement sham après repos
    • OMT après match
    • 1 personne abandonne l’étude (drop-out)
    • traitement sham après match
    • OMT après repos

Interventions et évaluations

• Chaque participant est traité et évalué 4 fois selon toutes les conditions possibles, à une semaine d’intervalle les unes des autres
• les conditions de base sont :
  • 18-20 heures après un match de tournoi pendant lequel on joue au moins 60 minutes
  • le jour suivant le jour de repos (aucun match ou entrainement lourd)
• le participant reçoit, pour toute condition de base, une fois l’OMT et une autre fois le traitement sham
• évaluation avant et immédiatement après intervention, pendant et après head-up tilt test de la fréquence cardiaque par ECG à 250Hz
  de la fréquence cardiaque dérivent les valeurs de RMSSD et HF liées à VFC, notamment à l’influence de l’activité vagale sur le contrôle autonome du système cardiovasculaire
• dans l’analyse on évalue les valeurs logarithmiques de RMSSD et HF
• évaluation avant et immédiatement après intervention de la pression sanguine diastolique et systolique par tensiomètre
  on calcule à partir des deux pressions la pression sanguine moyenne
• 1 session d’OMT ou de traitement sham de 20 minutes, précédée d’une évaluation structurelle de 10 minutes destinée au pelvis, abdomen, rachis cervical, dorsal et lombaire, sacrum et membres supérieurs et inférieurs afin de chercher d’éventuels dysfonctions somatiques selon les paramètres TART
• OMT : traitement basé sur les dysfonctions somatiques apparues en vue d’améliorer la fonctionnalité physiologique
• traitement sham : toucher doux par appui des mains pendant 2-3 minutes sur différentes zones en séquence (pelvis, abdomen, rachis cervical, dorsal et lombaire, sacrum et membres supérieurs et inférieurs), sans appliquer de techniques thérapeutiques
• OMT et traitement sham réalisés par 2 ostéopathes avec la même formation
  • pendant le traitement sham, les 2 ostéopathes suivent une formation de 4 heures
• on demande aux participants de ne pas effectuer d’activité physique, ne pas consommer de caféine ou alcool, ne de pas fumer le jour du traitement et de l’évaluation

Résultats

• Critères d’évaluation principaux : le jour après le match, les participants présentent de façon statistiquement significative, des valeurs de fréquence cardiaque et de pression sanguine moyenne plus hautes par rapport au jour après repos. De la même manière, les valeurs de RMSSD et HF sont inférieures.
  L’OMT encourage une réduction de la pression sanguine moyenne, ainsi qu’une hausse de RMSSD et HF, par rapport au traitement sham de façon statistiquement significative dans toutes les conditions (après match ou après un jour de repos).
  Quant à la fréquence cardiaque, cette dernière chute de façon statistiquement significative dans tous les traitements notamment après le match.
• Critères d’évaluation secondaires : alors que la fréquence cardiaque s’accroît pendant le tilt-test dans toutes les conditions, les valeurs de RMSSD et HF diminuent au cours du tilt-test très fortement, et de façon statistiquement significative, quand les participants reçoivent l’OMT comparativement au traitement sham.
• Analyses ultérieures : on ne détecte pas d’effet indésirable.

Commentaires

Une seule session d’OMT semble favoriser un plus grand rétablissement de la fonctionnalité cardiovasculaire suite à un match de rugby – fréquence cardiaque et pression plus faible, et plus fort contrôle vagal. Et il semble rendre le système cardiovasculaire prêt à affronter de nouveaux stress (plus grande réactivité des valeurs de VFC pendant le tilt-test).
En effet, un jour après un match de rugby le système cardiovasculaire n’a pas encore rétabli son équilibre autonome puisque les paramètres vagaux sont des résultats restreints tandis que la fréquence cardiaque et la pression sanguine constituent des résultats plus élevés. La conséquence d’une telle situation peut se traduire par un sentiment de fatigue prolongé qui, avec le temps, peut avoir une incidence sur la performance et la santé, surtout quand on tient compte de l’intensité de l’effort physique que le rugby requiert.

Les valeurs de HRV liées à l’influence vagale sont en effet négativement reliées aux niveaux de douleur et d’inflammation (en pratique : plus forte douleur et inflammation, valeurs de RMSSD et HF plus bas).
Une intervention pouvant ainsi favoriser l’équilibre autonome devient alors cruciale chez ces athlètes car l’OMT pourrait agir indirectement en réduisant la circulation de cytokine inflammatoire à l’origine d’éventuelles douleurs et directement au travers des fibres C tactiles impliquées dans la régulation autonome.

Il faut d’autres études, plus grandes évaluant d’autres paramètres, subjectifs (ex : niveau de douleur et fatigue) et objectifs (ex : niveaux de pH, lactate) pour mieux comprendre la portée et les mécanismes d’action de l’OMT. Par ailleurs, il serait bien de vérifier si les participants parviennent à reconnaître le traitement qu’ils reçoivent en vue d’analyser les possibles effets placebo.