Traitement manipulateur ostéopathique préventif chez les personnes âgées placées en maison de retraite, une étude pilote

Intervenants

• Nombre : 21 personnes (18 femmes et 3 hommes, moyenne d’âge 87 ans)
• Critères d’inclusion : volontaires, âgés de 65 à 100 ans, résidant à la maison de retraite de Kirksville, Missouri
• Critères d’exclusion : espérance de vie inférieure à 6 mois, néoplasie en phase terminale, tuberculose active, incapacité à collaborer avec le médecin traitant, incapacité à tolérer l’OMT, maladies osseuses métaboliques (ex : maladie de Paget et hypoparathyroïdie) pouvant induire un risque de fracture
• Groupes d’étude : 3 groupes obtenus par randomisation (stratifiée par maison de retraite, sexe et âge)
  • Groupe 1 : OMT, 8 personnes (10 femmes et 12 hommes, moyenne d’âge 41,9 ans)
  • Groupe 2 : toucher léger, 6 personnes (11 femmes et 11 hommes, moyenne d’âge 37,7 ans)
  • Groupe 3 : soins standard, 7 personnes (13 femmes et 9 hommes, moyenne d’âge 41,7 ans)

Interventions et évaluations

• Évaluation par l’intermédiaire de MDS assessment version 2 – processus d’évaluation obligatoire pour les résidents de la maison de retraite en vue de surveiller leurs capacités fonctionnelles – pendant toute l’étude (en moyenne 37 jours avant le début du recrutement jusqu’à 79 jours après la dernière intervention)
  • entre les données récoltées:
    • fonctionnement physique (niveau d’activité quotidienne, gamme passive de mouvements, mouvement volontaire et chutes)
    • cognition et humeur (mémoire, capacité décisionnelle, confusion, dépression, anxiété, temps passé en activité)
    • santé (infections, douleur, stabilité des conditions, changement des services de garde, nombre de médicaments)
• à partir de ces données, les critères d’évaluation suivants sont extraits :
  • mémoire, aptitudes cognitives pour les décisions du quotidien, infections, chutes, stabilité dans les conditions de santé, changement des services de garde, consommation de médicaments, dépendance pour les activités quotidiennes, confusion mentale, humeur, gamme passive de mouvements, mouvement volontaire, douleur, temps passé en activité
• l’étude est réalisée pendant les mois d’hiver quand la mortalité des personnes âgées par infarctus cardiaques, maladies cérébrovasculaires ou respiratoires aiguës est plus élevée. De cette façon, on peut mieux évaluer la capacité préventive de l’OMT
• évaluation musculosquelettique de la colonne vertébrale cervicale, dorsale et lombaire, du sacrum, du bassin et costale pour les personnes dans les groupes OMT et toucher léger
• récolte des données dont le sexe, âge, IMC, tabagisme, activité physique pratiquée, type de travail (sédentaire ou non)
• 2 sessions d’OMT ou toucher léger par mois, pendant 5 mois
  • l’OMT dure 10-15 minutes
  • le léger toucher quant à lui dure 5-10 minutes
• OMT : traitement standardisé pour agir sur le système nerveux autonome et sur le système lymphatique, avec l’opportunité d’exécuter des techniques spécifiques sur la base des dysfonctions somatiques trouvées dans l’évaluation
  • le traitement comporte des techniques articulaires, de springing (de ressort), d’équilibrage ligamentaire, crâniennes, de relâchement par positionnement facilité, à haute vélocité basse amplitude, myotensives, de relâchement myofascial, des tissus mous, de Still, de strain-counterstrain, et d’ostéopathie viscérale
  • le traitement est adapté et tient compte de la fragilité des personnes traitées
• toucher léger : traitement défini pour imiter l’OMT avec beaucoup moins de pression
• soins standard : personne étendue sur le lit et simplement observée (attente)
• OMT réalisé par 8 ostéopathes spécialisés ou en formation résidentielle

Résultats

Critères d’évaluation principaux : les groupes OMT et toucher léger manifestent une consommation de médicaments ainsi qu’un nombre d’hospitalisations plus bas de façon statistiquement significative comparativement au groupe des soins standard. Par rapport aux autres critères d’évaluation, il n’y a pas de différence.

Commentaires

Quant aux soins standard, l’OMT et le toucher léger encouragent une plus faible consommation des médicaments. Par ailleurs, les personnes dans ces deux groupes présentent moins d’hospitalisations.

Étant donné la similitude des résultats obtenus avec OMT et le toucher léger, ces effets positifs sont probablement plus dus au toucher en soi qu’à l’usage de techniques particulières.

Toutefois, le petit échantillon ne permet pas de tirer de conclusions spécifiques à ce sujet.
À propos, on note que différentes personnes reconnaissent l’OMT comme intervention. Quelques-uns donnent un jugement négatif tel que « il est différent de celui reçu par le passé » et expriment la volonté de quitter l’étude.

En outre, effectuer un simple toucher léger s’avère difficile pour les praticiens, dans la mesure où ils ont tendance à traiter comme à leur habitude (pratique clinique quotidienne). Par conséquent, l’OMT et le toucher léger pourraient constituer le même type d’intervention.

Puisque l’étude démontre la faisabilité du recours à l’OMT chez les personnes âgées admises en maison de retraite, les auteurs souhaitent des études plus grandes et plus solides. En effet, si l’OMT est en mesure d’avoir des effets importants cliniques de prévention, la dépense sanitaire diminuerait de beaucoup.