ECR sur l’efficacité du traitement manipulateur ostéopathique dans la réduction de la douleur dans l’amélioration de la qualité de vie chez les patients âgés atteints d’ostéoporose

Intervenants

• Nombre : 72 personnes (51 femmes et 21 hommes)
• Critères d’inclusion : âge compris entre 60 et 90 ans, présence d’ostéopénie ou ostéoporose
• Critères d’exclusion : perte excessive de densité osseuse (T-score -7), présence de fractures
• Groupes d’étude : deux groupes obtenus par randomisation
  • Groupe 1 : OMT, 37 personnes (26 femmes et 11 hommes, moyenne d’âge 77,2 ans)
  • Groupe 2 : traitement fictif (sham), 35 personnes (25 femmes et 10 hommes, moyenne d’âge 76,6 ans)

Interventions et évaluations

• évaluation de la douleur par VAS au début de la première et dernière session d’intervention
• évaluation de la qualité de vie par le questionnaire QUALEFFO -41 au début de la première et dernière session d’intervention
  • le questionnaire QUALEFFO -41 évalue les aspects tels que la douleur, perception de la santé, humeur, activité quotidienne, tâches ménagères, plaisir et mobilité
• 6 sessions de OMT ou traitement sham, chacune dont la durée est de 30 minutes
• OMT : traitement black-box selon 3 critères, soit par rapport au patient et à la douleur, exécution d’une évaluation posturale pour découvrir la cause de la douleur et des limitations fonctionnelles, et l’utilisation de différentes techniques choisies en fonction de l’évaluation et personnalisées au regard de la personne traitée
• traitement sham : évaluation posturale et palpation des parties du corps non spécifiques dans des positions variables sur le dos

Résultats

Critères d’évaluation principaux : ni l’OMT ni le traitement sham n’arborent d’effets sur la douleur mesurée par VAS. En ce qui concerne la qualité de vie, par rapport au traitement sham (qui ne montre pas d’effets), l’OMT favorise une réduction statistiquement significative du score total obtenu par le biais du questionnaire QUALEFFO -41 au cours de la période écoulée entre le début et la fin de l’étude. Parmi les sous-échelles analysées, l’OMT favorise de façon statistiquement significative une réduction de la douleur, une amélioration de la perception de sa propre santé ainsi qu’une meilleure mobilité. L’humeur montre aussi une amélioration, sans résulter statistiquement significative (p-value = 0,06).

Commentaires

Par rapport au traitement sham, l’OMT comporte une amélioration sur la qualité de vie des personnes âgées atteintes d’ostéoporose, tout du moins sur le court terme.

Cette amélioration semble due soit à une meilleure perception de sa propre santé soit à une baisse de la douleur, baisse probablement plus qualitative que quantitative (la VAS mesurant uniquement l’intensité de la douleur, ne présente effectivement pas de changements. Aussi il est probable que la VAS ne soit pas le meilleur instrument pour cette étude, d’autant plus que certaines personnes ont du mal à en comprendre l’utilisation). Ensuite, la douleur paraît particulièrement réduite au niveau de la colonne vertébrale, confirmant d’autres études jugeant l’OMT utile dans le traitement de la lombalgie par exemple.

Il n’est pas possible de savoir si les effets dureront mais, étant donné la nature pilote de l’étude, ces résultats doivent être le point de départ pour de recherches futures plus grandes, plus rigoureuses et durables dans le temps.