Augmentation de la pression du sphincter oesophagien inférieur après intervention ostéopathique sur le diaphragme chez les patients avec reflux gastro-oesophagien

Intervenants

• Nombre : 38 personnes (25 femmes et 13 hommes)
• Critères d’inclusion : patients adultes (âge ≥18 ans) envoyés au Laboratory of Digestive Motility Investigation du Gastroenterology Service de l’Hospital das Clinicas de l’University of São Paulo School of Medicine et présentant un diagnostic de reflux gastro-oesophagien
• Groupes d’étude : deux groupes obtenus par randomisation
  • Groupe 1 : OMT, 22 personnes (16 femmes et 6 hommes, moyenne d’âge 49,4 ans)
  • Groupe 2 : traitement fictif (sham), 16 personnes (9 femmes et 7 hommes, moyenne d’âge 50,5 ans)

Interventions et évaluations

• Évaluation par manométrie œsophagienne du sphincter œsophagien inférieur avant et 20 secondes après l’intervention. On évalue notamment la pression respiratoire moyenne et la pression expiratoire maximale.
• 1 session uniquement d’OMT ou de traitement sham
• OMT : technique de stretching diaphragmatique, avec le praticien qui encourage et coordonne les patients pour qu’ils respirent profondément
• Traitement sham : le praticien encourage et encadre les patients afin qu’ils respirent profondément, mais ne maintient qu’un simple contact physique en ayant les mains posées sur leur thorax et abdomen sans réaliser aucune technique
• OMT et traitement sham sont effectués par le même ostéopathe

Résultats

Critères d’évaluation principaux : l’OMT manifeste une tendance à l’augmentation de tous les paramètres alors que le traitement sham génère, quant à lui, une diminution de ces mêmes paramètres.
À savoir que la différence entre l’augmentation induite par l’OMT dans la pression respiratoire moyenne par rapport à la diminution issue du traitement sham s’avère statistiquement significative.

À ce propos, l’effect size (la pertinence de l’effet que l’OMT a par rapport au traitement sham) selon le Cohen’s d équivaut à 0.80, indiquant un résultat particulièrement significatif d’un point de vue clinique.

Aussi, la différence entre la hausse que l’OMT engendre dans la pression expiratoire maximale comparativement à la baisse induite par le traitement sham permet d’obtenir un effect size de 0.52. Ceci indique ainsi un résultat potentiellement significatif d’un point de vue clinique.

Commentaires

Par rapport au traitement sham, l’OMT comporte une amélioration dans la pression du sphincter œsophagien inférieur mesurée par manométrie. Plus précisément, alors que le traitement sham favorise une légère diminution et, donc, une aggravation de la pression, l’OMT en stimule une légère augmentation.

Les résultats obtenus par l’utilisation d’une seule technique permettent aux auteurs d’espérer qu’un OMT complet puisse être porteur de meilleurs résultats sur le reflux gastro-œsophagien. En revanche, cette seule technique pourrait devenir un traitement adjuvant dans des conditions cliniques ou chirurgicales spécifiques.