Effet de la thérapie manipulatrice ostéopathique sur le trouble de l’anxiété généralisé

Intervenants

• Nombre : 26 personnes (20 femmes et 6 hommes, moyenne d’âge 41,4 ans)
• Critères d’inclusion : âge 18-65 ans, diagnostic principale de trouble de l’anxiété généralisée modéré-grave, n’ayant pas manifesté une rémission suite au traitement standard d’au moins 8 semaines, score de l’échelle HAM-A ≥ 20 au screening et au début de l’étude
• Critères d’exclusion: autres diagnostics principaux de Asse I selon le DSM-IV dans les 6 mois précédents ; score de l’échelle HAM ≥ 15 ; recevoir d’autres traitements manuels ; abus ou dépendance actuelle à l’alcool ou aux drogues ou dans les 6 mois précédents ; antécédent de manie ou d’hypomanie selon le DSM-IV ; antécédent de trouble bipolaire, trouble de la personnalité ou trouble psychotique ; trouble cognitif ou démence dans les 6 mois précédents ; possible risque de suicide ; grossesse ou allaitement en cours ; volonté de tomber enceinte avant, pendant ou 30 jours après le début de l’étude ; changements dans les thérapies reçues (médicaments ou psychothérapie) pendant l’étude ; présence d’autres maladies organiques d’envergure ou graves (ex : maladies cardiaques, endocrines, gastro-intestinales, infectieuses, insuffisance hépatique ou rénale, troubles du métabolisme, néoplasie, maladies neurologiques, pulmonaires ou vasculaires)
• Groupes d’étude : un seul groupe de traitement
  • OMTh, 26 personnes
    • 3 personnes quittent l’étude (1 pour raisons médicales avant de commencer et 2 car difficulté pour se rendre aux visites)
    • Problèmes présents de tensions musculaires (24 personnes), insomnie ou troubles du sommeil (24 personnes), lombalgie (18 personnes), syndrome du côlon irritable (17 personnes)
    • Comorbidité psychiatriques présentes : trouble dépressif majeur (24 personnes), trouble panique avec symptômes limités (15 personnes), trouble d’anxiété sociale (15 personnes), agoraphobie (3 personnes), phobie spécifiques (3 personnes), trouble déficit de l’attention et hyperactivité de l’adulte (3 personnes), trouble du stress post-traumatique (2 personnes), trouble obsessionnel-compulsif (2 personnes)

Interventions et évaluations

• Évaluation au screening pour confirmer le diagnostic principal du trouble d’anxiété généralisée par Mini International Neuropsychiatric Interview version 6.0.0);
• Évaluation au screening et 1 semaine après la dernière session par HAM-A et Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D)
  Évaluation à travers HAM-A, BAI et IUS avant chaque visite de OMTh;
• 5 sessions de OMTh dans un laps de temps de 8-9 semaines selon l’échéance suivante : 1 semaine après le screening ; 3 visites hebdomadaires ; 2 visites bimensuelles;
• Première visite de 1h30, tandis que visites successives de 60 minutes, dont 15 dédiées à l’évaluation générale de l’état de la personne
• OMTh : traitement black-box, soit personnalisé sur les besoins du patient. Évaluation complexe de posture, mobilité et palpation de la colonne vertébrale, articulations, soit crâniennes, méninges, des fascias et viscères pour relever les principales restrictions tissulaires à traiter par des techniques sur les tissus mous, viscérales, crâniennes, ostéo-articulaires, de relâchement myofascial direct ou indirect, myotensives
• OMTh exécuté par un seul ostéopathe
• Évaluations médicales et psychiatriques réalisées par un psychiatre

Résultats

• Critère d’évaluation principal : chez les 23 patient ayant terminé l’étude, l’OMTh facilite une réduction statistiquement significative de l’anxiété mesurée à travers HAM-A entre la première et dernière visite (de 26,19 ± 3,88 à 11,29 ± 6,11, compte tenu de 0 à 56). On obtient le même résultat considérant également les 2 patients ayant abandonné.
  En substance, 16 patients sur 26 réduisent leur anxiété, alors que 7 arrivent à la rémission (HAM-A ≤ 7).
• Critères d’évaluation secondaires : au sein des 23 patients ayant terminé l’étude et parmi les 2 l’ayant abandonné, l’OMTh diminue de façon statistiquement significative l’intolérance envers les évènements imprévus mesurée par l’IUS. À l’inverse, les différences dans les symptômes d’anxiété évalués par BAI n’ont pas été rencontrées.

Commentaires

L’OMTh révèle pouvoir influencer positivement, jusqu’à la rémission, le trouble d’anxiété généralisée chez les personnes réfractaires au traitement standard.
L’OMTh en particulier semble pouvoir agir facilement sur ces réseaux neurobiologiques, que la recherche montre comme liés à l’état de santé du reste de l’organisme. Ces réseaux permettent aux personnes de mieux encadrer cognitivement la situation dans laquelle ils se trouvent, comment l’interpréter et comment se comporter en conséquent.
Les deux échelles HAM-A et IUS tendent en effet à évaluer essentiellement les aspects cognitifs d’anxiété, alors que l’échelle BAI est plus axée sur les sensations physiologiques ressenties pendant une crise d’angoisse, ou tout du moins sur la peur et l’inconfort associés à l’anxiété.

Toutefois, la caractérisation des échelles pour les troubles d’anxiété est particulièrement complexe et, pour autant, d’autres raisons peuvent expliquer la différence des résultats obtenus, sans compter que les scores BAI au début de l’étude sont plutôt bas.

Dans l’optique de confirmer les résultats obtenus, il faudrait des études avec des groupes de contrôle évaluant aussi l’influence des facteurs tels que l’interaction thérapeute-patient (effet placebo), activité physique et régime. Tous ces facteurs sont effectivement en mesure de pouvoir agir significativement sur les états d’anxiété.