Interventions ostéopathiques via la télémédecine dans une population pédiatrique : une étude rétrospective des cas individuels

Intervenants

• Nombre : 18 personnes
• Critères d’inclusion : familles ayant des enfants ou des jeunes, suivies depuis longtemps par un pédiatre ostéopathe spécifique, qui décident de transformer leur rendez-vous en visite de télémédecine
• Groupe d’étude : un seul groupe
  • Groupe 1 : 18 personnes (12 jeunes filles et 6 jeunes garçons, moyenne d’âge 13.6 ans avec une étendue de 6 mois à 19 ans)

Interventions et évaluations

• 54 visites de télémédecine au total (3 en moyenne, avec une étendue de 1 à 9) de 30 minutes par visite
• pendant ces visites, les parents (ou aide-soignant) exécutent des techniques simplifiées d’ostéopathie que le pédiatre ostéopathe décrit oralement et montre par vidéo (également assisté de ses étudiants). Le pédiatre donne des instructions sur comment positionner les patients, positionner les mains, percevoir les changements dans la palpation et exécuter les techniques
• évaluation de la douleur à travers l’échelle Wong-Baker FACES pour les enfants/jeunes enfants ayant plus de 3 ans
• la satisfaction des parents ou de l’aide-soignant est recueillie à travers un questionnaire anonyme rempli sur la base du volontariat

Résultats

• Critère d’évaluation principal : la douleur post-traitement (2,57 ± 2,58) ressort de façon statistiquement significative comme inférieure à celle prétraitement (6,77 ± 2,07). La baisse de la douleur à travers la télémédecine (4,20 ± 3,42) se trouve comparable à celle obtenue chez les patients dans les dernières visites dites « physiques » (3,32 ± 2,61).

  Les techniques simplifiées suivant de l’OMT ont été utilisées :

• • dans 29,7% des cas, techniques d’inhibition
  • dans 28,8%, techniques sur les tissus mous
  • dans 17,7%, techniques de counterstrain
  • dans 14,3%, techniques de relâchement myofascial
  • dans 5,9%, techniques myotensives
  • dans 2,7%, techniques articulaires
  • dans 0,9%, techniques d’équilibrage ligamentaire

Avec ces techniques, les douleurs suivantes ont été traitées :

• • dans 26,3% des cas, mal de dos
  • dans 23,7%, cervicalgie
  • dans 14,4%, mal de tête
  • dans 13,6%, douleurs aux bras
  • dans 12,7%, douleurs aux jambes
  • dans 5,9%, douleurs à l’abdomen
  • dans 2,5%, douleurs aux hanches
  • dans 0,8%, douleurs aux côtes
• Critères d’évaluation secondaires : on ne reporte pas de graves effets indésirables. Seulement 4 personnes pendant 5 des 54 visites rapportent une légère aggravation de la douleur pendant les visites, aggravation qui, dans tous les cas, disparaît le jour-même de la visite.
  5 questionnaires de satisfaction sont complétés et témoignent d’une plus grande confiance dans l’usage des techniques ostéopathiques de la part des parents ou de l’aide-soignant, bien que la préférence reste les rendez-vous « physiques » et non la télémédecine.

Commentaires

La « téléostéopathie » se révèle en mesure d’améliorer la perception de la douleur dans la population pédiatrique. En l’occurrence, l’étude montre qu’il est possible pour l’ostéopathe de guider les parents dans la réalisation de techniques simples sur leurs propres enfants, sans engendrer d’effets indésirables mais au contraire de très bons résultats.

Les effets indésirables rapportés sont supérieurs à ceux rapportés au cours des visites physiques (9,3% vs 2,5%), mais ceci peut être dû à la mauvaise exécution d’une technique. Cependant, le fait que tous les effets indésirables disparaissent dans la journée penche en faveur de la télémédecine.
Dans les questionnaires d’évaluation, les familles apprécient particulièrement la possibilité de réaliser les soins de façon sûre (soit d’éviter le risque de contagion du Covid-19). A ce propos, il est intéressant de s’arrêter sur la volonté de certaines familles de poursuivre les visites en télémédecine et non physiques.

De façon non pragmatique, mettre à profit la télémédecine permet non seulement aux patients d’être constamment suivis, mais également aux thérapeutes de travailler (et donc percevoir un salaire) dans des situations où, comme durant la pandémie, travailler en « face à face » est impossible.